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LEEP刀技术

作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2009-3-19
标签:LEEP刀技术

LEEP刀技术是采用一系列的环型钨丝电极,治疗各种宫颈病变,是目前先进的治疗宫颈疾病手段。

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LEEP刀技术是采用一系列的环型钨丝电极,治疗各种宫颈病变,是目前先进的治疗宫颈疾病手段。
   LEEP技术对宫颈上皮内瘤病变(CIN)阴道上皮恶性病变(VIN)的处理,对宫颈糜烂,宫颈息肉和肌瘤的治疗,及宫颈、阴道、外阴、肛周部位的活检、子宫内膜异位病变、对尖锐湿疣的治疗疗效优于激光微波。该技术可以连续切除宫颈癌发病高危区(宫颈鳞柱上皮交界处),有效预防宫颈癌,使用它手术安全、有效,不需住院,并发症少,并可保留完整、连续的标本进行病理检查,明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。 对宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤样病变等癌前病变的患者有很好的疗效。

一、LEEP的手术指征

  文献提出LEEP的手术指征包括在细胞学和阴道镜下,(1) 怀疑CIN2,CIN3;(2) 怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌;(3) 持续CIN1或CIN1患者随访不方便;(4) 怀疑宫颈ASCUS或有症状的宫颈外翻等4种情况。LEEP治疗存在的问题是切除过多组织,为慎重起见,一般 ≥ CIN2的行锥切术;ASCUS 和CIN1的行活检术。而传统电刀手术指征仅包括上文所述的(1)、(2)条件。

  二、LEEP的手术范围
  关于LEEP手术范围,根据文献报道病变≥2.5 cm 应锥切,锥切的范围应超过正常组织1 mm。根据二氧化碳激光治疗CIN的经验,发现深度影响治愈率,累及宫颈腺体的CIN平均深为1.24 mm,最深为5.22 mm。激光治疗深度自3 mm增加到5 mm,病变治愈率也由68%提高到87%。研究提出,LEEP锥切宫颈理想深度为7 mm左右。又根据文献报道用一针式电极重复插入宫颈管深达1.5 cm 处,破坏颈管内病变,这种改良提高了治愈率,使病变持续率降为2.7%。本研究提出LEEP锥切宫颈管理想深度为15 mm左右。结果提示,适用此范围的LEEP锥切术比传统电刀锥切术省时、省力、安全。对于LEEP行活检术,研究结果证实宫颈深度4 mm、颈管深度4 mm,既可达到诊断和治疗作用,又避免切除过多组织,比宫颈钳活检术优越。

  三、LEEP手术标本组织病理特点
传统电刀组标本边缘百分之百有炭化现象,标本边缘无法确定是否切除干净,局灶性癌易丢失,因此对病理诊断有一定影响,对微小浸润癌的诊断造成困难。 LEEP术可提供完整的无炭化的组织标本,以确定病灶是否完全切除,并可确诊阴道镜或传统电刀术较难诊断的微小浸润癌,只要清楚认识热效应在细胞上引起变化的特点,则不妨碍病理结果的判别

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