肛肠科在线咨询
妇科在线咨询
RSS
您现在的位置: 青岛康苑医院 >> 耳鼻喉科 >> 鼻病专区 >> 鼻窦炎 >> 正文-慢性化脓性鼻窦炎

慢性化脓性鼻窦炎

作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2009-1-23
标签:鼻窦炎

慢性化脓性鼻窦炎(chronic purulent sinusitis)是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。较急性者多见,其中以慢性上颌窦炎最多,常与慢性筛窦炎合并存在,如一侧或两侧各鼻窦均有病变者,称多鼻窦炎(polysinusitis)或全鼻窦炎(pansinusits),单独的慢性筛窦炎或蝶窦炎只占少数病例。

青岛康苑医院提示:目前网上预约就诊可享受以下优惠
1、网上预约免专家挂号费
2、网上预约可免费办理会员卡一张
3、网上预约可避免就诊时排队现象
4、网上预约可享受治疗费优惠12%药费优惠3%-10%

概述

    慢性化脓性鼻窦炎(chronic purulent sinusitis)是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。较急性者多见,其中以慢性上颌窦炎最多,常与慢性筛窦炎合并存在,如一侧或两侧各鼻窦均有病变者,称多鼻窦炎(polysinusitis)或全鼻窦炎(pansinusits),单独的慢性筛窦炎或蝶窦炎只占少数病例。

病因

    多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。其它病因与急性化脓性鼻窦炎相似,感染、变应性鼻炎和鼻窦引流障碍是其主要原因。牙源性上颌窦炎可慢性起病。

症状

     临床表现:

    1.脓涕多:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎。
    2.鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。
    3.头痛:慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。
    4.其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。

检查

    1.鼻腔检查:病变以鼻腔上部变化为主,可见中鼻甲水肿或肥大、息肉样变。有的有多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着,后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。
    2.体位引流:疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时,可行体位引流检查。
    3.上颌窦穿刺冲洗术:上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法,也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。
    4.X线鼻窦摄片:对诊断不明确或怀疑有其他病变者,可协助诊断。
    5.牙的检查:在可疑牙源性上颌窦炎时,应进行有关牙的检查。

治疗

    原则为通畅鼻窦引流,去除病因。

    (一)滴鼻药:血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的粘膜,以利引流。常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。

    (二)上颌窦穿刺冲洗术(puncture and irrigation of maxillary sinus):适用于慢性化脓性上颌窦炎,每周1-2次,若连续多次穿刺冲洗无效;或冲出恶臭、多量溶水性脓,可考虑手术治疗。

    (三)鼻窦置换法(displacement method of nasal sinuses)。适用于慢性筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎、全鼻窦炎及儿童。   

    (四)理疗: 一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。

    (五)中医中药:以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则,常用苍耳子散加味。

    (六)手术治疗

    1.除病因的手术:矫治妨碍鼻窦引流的疾病,治疗邻近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者,可行鼻中隔矫正术;对肥大或息肉样变的中鼻甲,可行中鼻甲部分切除术,若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术。
    2.上颌窦手术 较常施行的有上颌窦根治术和上颌窦鼻内开窗术两种。
    (1)上颌窦开窗术(antrostomy):适用于窦腔内病变不重、不宜作上颌根治术者。
    (2)上颌窦根治术(radical maxillary sinusotomy ,Caldwell-luc operation):适用于经保守治疗及多次穿刺冲洗治疗无效者、上颌窦异物、囊肿及其它良性肿瘤、疑上颌窦恶性肿瘤需探查者。
    3.筛窦切开术(ethmoidotomy):较常施行的有鼻内、鼻外和经上颌窦三种筛窦手术,根据病变程度和范围不同而选用,目的是将积脓的筛窦刮开、清理息肉等病变组织,并向鼻腔建立引流。应注意切勿损伤筛窦顶壁、纸样板或视神经等,以免引起严重的并发症。
    4.额窦切开术(frontal sinusotomy):有鼻内和鼻外两种方法。
    5.蝶窦切开术(sphenoidotomy):不常施行,必要时常与筛窦手术同时进行,主要行蝶窦口扩大术,以去除病变并畅通引流。

温馨提示:更多关于慢性化脓性鼻窦炎的问题可在线咨询专家
  • 上一篇文章: 鼻窦炎特色治疗
  • 下一篇文章: 为何急性鼻窦炎会出现头疼
  •  相关文章
    鼻窦炎会引起眼部疾病吗?
    急性鼻窦炎的病因是什么?
    鼻窦炎的保健和预防
    鼻窦炎的常规治疗
    鼻窦炎症状及危害
    鼻窦炎概述及分类
    神经性耳聋
    急性咽炎相关知识分析
    关于声带小结的知识
    忌口保暖能有效预防鼻炎